お問い合わせ 下記の項目を書いてお申込ください。 後ほど、担当者より連絡をさせていただきます。 ※必須項目は必ず記入してください。 入力フォーム 問い合わせ内容※ 1.サービス内容・ご利用について2.施設見学について3.採用について4.資料請求5.その他のお問い合わせ 希望職種 1.介護職員2.看護職員3.介護支援専門員4.主任介護支援専門員5.社会福祉士6.調理員7.介助員8.その他 お名前※ (漢字・ひらがな) (全角カタカナ) 性別 男性女性 年齢 歳 半角数字 郵便番号 〒 - 都道府県 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県その他 市区町村 (例：神戸市中央区港島南町) 番地以降を入力してください (例： 7番地1の5, 7-1-5) マンションなどにお住まいの方は、建物名・部屋番号までをご入力ください。 (例：神戸○○マンション501) 電話番号※ - - 半角数字 メールアドレス※ (例：Mediclips@nichii.co.jp) 再入力をお願いします。 連絡方法 電話メール その他 入力に間違いがなければ「確 認」ボタンをクリックしてください。
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